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工時影響訓練?「開千台刀和五百刀,真的有差」

住院醫師納入勞基法,

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,醫界憂心受限工時,

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,醫師恐衍生訓練不足問題。圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 「住院醫師時開一千台刀,

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,和開五百刀的經驗真的有差」,

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,醫界擔心,

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,住院醫師納入勞基法保障,

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,雖免除過勞但臨床學習也受工時限制,

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,可能衍生訓練不足問題,

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,三至五年後,第一批納勞基法的住院醫師將成為主治醫師,養成訓練不足的問題就可能浮現。縮減醫師工時儼然成為世界趨勢,美國、歐盟、加拿大及日本等國陸續制定規範,其中又以住院醫師工時最受重視。 醫界流傳有住院醫師在手術室跟刀跟到一半,因超過工時,為累積經驗自願繼續觀摩,但院方擔心引來勞檢上門,不同意自願觀摩。據了解,部分醫院因擔心被勞檢影響評鑑,都盡量避免住院醫師下班仍逗留在醫院裡。台灣醫學中心協會秘書長李偉強解釋,住院醫師在醫院主要任務以學習、輔助為主,國外有不少研究證實,住院醫師有工作保障、出錯較少,但研究也發現,住院醫師因此學習效果、訓練養成不彰。為保障醫療專業不受工時影響,住院醫師訓練時間極可能拉長。新光醫院副院長洪子仁認為,各科醫師的訓練養成差異頗大,某些需大量累積經驗的科別的確可能受影響,外科又比內科要顯著,外科需要體力、眼力和手穩,執業壽命本就比內科短,年輕時學習經驗不夠,職涯勢必受影響。面對住院醫師工時改變,醫學會也有所行動。台灣燒傷暨傷口照護學會理事長、三軍總醫院整形外科主任戴念梓說,整外住院醫至少需六年訓練,隨醫療新科技、新技術,如微創手術、機器手臂等推陳出新,幾乎不可能縮短訓練時間。醫學會將評估,如何在工時縮短和培訓強度中,找到維持水準的方法。,

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食道染黴菌 以為火燒心

一名46歲男性吞嚥困難、食道有灼熱感,

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,本以為是過年期間大吃大喝導致胃食道逆流(俗稱火燒心),

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,自行購買胃藥服用未改善。就醫切片檢查證實遭黴菌感染。醫師認為男子因患有糖尿病,

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,致免疫力低下,

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,食道才會遭白色念珠菌感染。九大自由診所醫師林忠成表示,

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,食道黴菌感染可透過藥物治療痊癒,

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,但長期忽略未治療者,

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,可能造成食道穿孔或出血。林忠成說,

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,這名男子胃部不舒服已持續1個月以上,也沒有慢性病史,本以為他可能是長期服用含類固醇的止痛藥,才導致罕見的黴菌感染,經抽血檢驗,發現糖化血色素超標,應已罹患糖尿病一段時間。林忠成指出,食道黴菌感染大多發生在慢性病或接受化療的癌症患者等免疫力低下族群,其他如高齡、配戴不適合的假牙或長期使用類固醇等族群,也可能遭感染,但在健康的成年男性身上相當罕見。林忠成提醒有吞嚥困難、疼痛或胃食道逆流者,若症狀持續好幾個月未改善,甚至出現胸痛、吐酸水、嘔吐物有血絲等情況,應立刻就醫檢查。,

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