影像科技一日千里，
，但有經驗的醫師可由患者理學檢查判斷腦部大致受損區域。圖為醫師解讀影像報告。 圖／謝向堯提供 分享 facebook 腦中風是學習大腦功能最好的疾病；哪裡受傷了，
，就會出現哪部分的功能缺損，
，通常是變差，
，但有些功能反而會異常強化。盡管影像科技一日千里，
，有經驗的神經科醫師還是能夠只由患者的理學檢查，
，準確判斷腦部大致受損區域，
，甚至日後恐會留下那些後遺症。但人生總有看走眼的時候。在家突然不說話 斷層攝影沒異狀四年前遇到藍先生，
，家屬說他在家突然不說話，
，手腳有點不靈活。當時他的腦部斷層攝影未顯示異狀，但腦梗塞的急性期影像就是這樣，診斷主要靠理學檢查。 藍先生眼睛斜視前方，如何揮手吸引他都沒用，他右手自發性運動似乎比左手少。種種跡象顯示，他應該是左側中大腦動脈阻塞，而且可能合併部分語言功能障礙，也就是失語症。病床旁藍太太及一雙兒女面露憂色。我語帶保留：「初步看起來語言與理解能力受影響，可能是塞住左側中大腦動脈。具體後遺症得再觀察幾天。」接下來兩天藍先生還是不理人，但神色似乎不像聽不懂，像是冷眼旁觀世界。由於不太符合傳統中大腦動脈梗塞症狀，我突然對自己的診斷猶豫。但仍教導實習醫師，仔細觀察神經學變化。某天實習醫師很激動跑來說「患者會寫字耶！」看護也證實，患者看著眼前紙筆，居然可以緩慢寫出名字。我安排磁振造影血管檢查釋疑。結果真的跌破眼鏡，他居然是前大腦動脈阻塞！約莫一半左側額葉呈現缺血狀態。比較特別的是，他有一小部分語言區似乎由這條血管供應，所以才會誤判他有失語症。我尷尬的向學生坦承「看走眼了」。但這是有趣的案例，大家要好好學習。額葉中風 藍先生就是不想講話我向家屬解釋，藍先生額葉中風，不是無法說話，可能只是不想講；往好處想至少不是失語症。額葉症候群有很多正負向病徵，患者可能作任何事都沒動機，包括不想講話、卻也有案例變得很愛說話；也可能有情緒障礙、行為脫序等後遺症。因為症狀類似精神疾病，最後可能得請精神科協力治療。我拿「眼鏡」、「手表」考他，他都能寫出名稱，但就是不出聲。某天查房時，他的手機響了，他居然反射式接通，跟對方回應「好、不好」。於是我再度測試認知功能，除了「家住哪裡」、「早餐吃什麼」這類切身問題，我通常愛問時事，例如現任總統是誰、最近聽過什麼政治或社會新聞？觀察患者記憶力和陳述邏輯。我溫言鼓勵藍先生：「總統選舉到了，你要趕快恢復才能出院去投票！」見他不理睬，我繼續說：「你知道今年有幾個人要選總統嗎？你要選誰？」時事話題 讓他第一次對我說話藍先生緩緩轉過頭注視著我，下巴微抬，口中冷冷吐出「蔡-英-文」，接著眼神飄到別處。那是他第一次對我說話，只不過不屑表情彷彿嘲笑我「這種簡單問題還需要考我嗎？」實習醫師見到這一幕，紛紛笑出來。我不以為忤，改以振奮口吻安慰藍太太及家屬：「他雖然腦中風，但還能表達自己的想法，所以不要太灰心。」眾人點頭。藍太太喜極落淚，卻哽咽說：「我老公會接電話、跟醫師講話，就是不跟我講話！為什麼？」我一時語塞。這種情況是否涉及夫婦間的難言之隱，我未深究，只能鼓勵太太多點耐心。幾天後，我推薦藍先生加入PAC。PAC是「提升急性後期照護品質計畫」，在復健科評估後，篩選合適患者，在三到十二周的黃金期間積極復健，一般患者是一天復健一次，PAC患者一天兩次，神經科醫師每周評估狀況。以過往經驗，加入PAC，患者每周幾乎都看得出進步。藍先生經一個半月復健，已可獨立行走，話也變多，但一直是撲克臉。在春節前準備出院時，藍太太害羞地說，老公變得很熱情，對她甜言蜜語又摟又親，公眾場合可以技巧性閃躲或制止，回家後怎麼辦？我想她隱晦表達的可能不光是行為熱情，或許還有性欲需求等。這可能是額葉中風的併發症，但說不定只是住院久了想求歡。我只好概略說，萬一變成長期後遺症，我再請精神科醫師協助。「表達愛意 就好好珍惜吧」我忍不住白了藍太太一眼：「以前抱怨他不跟妳說話。現在他勇敢表達愛意，妳就好好珍惜吧！」藍太太苦笑著接受了開導。最近這對夫婦要去瑞士旅遊，我說很好啊！提醒注意事項。轉頭取笑藍太太說：「要去二度蜜月喔？」她羞紅了臉。最後冷不防藍先生說：「醫師，我們認識四年了喔！我還記得你問我，總統要選誰！」我笑著說：「是啊！你的腦筋挺不錯。」接著他問：「那醫師這次要選誰？」我拉下口罩、抬高下巴，表情高傲的看了藍先生一眼後，轉頭望向別處。診室裡的人都笑了。笑得最幸福燦爛的，當然就是藍太太了。，
恙蟲。 本報資料照片 分享 facebook twitter pinterest 清明掃墓小心遭恙蟲和毒蛇襲擊。據衛福部疾管署統計，
，每年被恙蟲咬傷，
，確定為恙蟲病患約有400至500人，
，但慘遭蛇吻的民眾也不在少數，
，健保署每年申請抗毒蛇血清的個案約1100人。專家指出，
，恙蟲每年3至4月開始活動，
，尤其3月驚蟄過後，
，蛇類也蠢蠢欲動，
，呼籲民眾掃墓應嚴加提防。疾管署研究檢驗及疫苗研製中心科長王錫杰指出，被帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬，會感染恙蟲病，出現發燒、起疹子症狀，且在叮咬處會形成焦痂，但使用抗生素後多可痊癒。由於每年5月至6月、9月至10月是恙蟲疫情的高峰期，尤其每逢清明掃墓時，恙蟎已蠢蠢欲動，正等待時機攀附在動物身上，飽食後才離開。王錫杰表示，恙蟎攀附人或動物後，約1小時後會開始叮咬，並分泌消化液溶解皮膚，再吸食宿主的體內淋巴液，一咬就可待上2到3天。毒蛇咬傷排名。 記者黃安琪／攝影 分享 facebook twitter pinterest 不過，清明掃墓不只需防恙蟲，草叢附近也是毒蛇常出沒地點。疾管署研究檢驗及疫苗研製中心科長鄭雅芬說，3月後蛇類開始活動，7、8月達到高峰。統計國內民眾最常被出血性毒蛇咬傷的蛇類包括赤尾青竹絲、龜殼花，至於神經性毒蛇的雨傘節，則因蛇痕淺、無明顯症狀，民眾容易忽略。據台灣毒蛇咬傷調查報告指出，民眾遭蛇吻比例，依序為赤尾青竹絲、龜殼花，飯匙倩、雨傘節、百步蛇及鎖鏈蛇。台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰表示，民眾遭出血性毒蛇咬傷後，約10分鐘左右，身體就會開始腫痛、出血，最嚴重將造成腦、腸胃道出血；而神經性毒蛇如雨傘節、飯匙倩咬傷後，民眾起初眼皮會難抬起，嚴重會造成呼吸衰竭，時而出現腫痛症狀。高偉峰說，遭毒蛇咬傷後，應盡速就醫，並盡量記下毒蛇樣貌，6到8小時內使用抗毒蛇血清治療。他不建議直接以口吸取經毒蛇咬傷的患部血液，也不建議切開患部、以免造成感染。另外，不慎遭蛇吻也別綁止血帶，如此一來血液難以流通，反而會造成末梢組織壞死，嚴重者恐須截肢。●被蛇咬傷怎麼辦？1.盡可能辨別毒蛇形狀、顏色及特徵2.以彈性繃帶或絲襪包紮患肢3.再用木板、樹枝作成夾板，將傷肢固定並低於心臟，盡速送醫●如何避免毒蛇咬傷1.掃墓、登山應穿長袖衣物、長靴2.蛇類活躍於夜間、日出及雨過天晴時3.進入樹叢或草堆，先打草驚蛇4.水中有蛇出沒時，勿涉水及游泳5.野外活動，勿翻動中空林木或石塊●防範恙蟲上身，你可以…1.穿著淺色長袖衣褲、長靴2.塗抹防蚊藥劑3.離開草叢盡快沐浴、換洗衣物4.出現疑似恙蟲病症狀盡速就醫，告知醫師接觸草叢暴露史及活動史資料來源／疾管署，
美國總統川普2日批准公開一分由共和黨眾院情報委員會主席努尼斯所擬的四頁備忘錄，
，指控司法部與聯邦調查局（FBI）調查「通俄門」初期時有偏見，
，該備忘錄直指司法部、FBI等相關機構在調查時，
，濫用外國情報監聽法（FISA）。川普2日上午推文表示，
，FBI與司法部的最高領導層與調查人員將神聖的調查過程政治化，
，偏袒民主黨、對付共和黨。川普之後在白宮向媒體表示，
，他認為在美國發生的這些事，
，是種恥辱，
，當這分備忘錄送至國會，很多人應該為自己的行為感到羞愧。媒體記者追問，是否藉此開除司法部副部長羅森斯坦時，川普回說：「你們會知道的。」眾議院共和黨人日前推動公開這分秘密備忘錄，但司法部與FBI則反對，擔憂這分備忘錄具誤導性，且公布此文件會立下公開政府機密的不良先例，但川普2日仍決定公開備忘錄。國會隨後公布主旨為「司法部與調查局濫用『外國情報監聽法』（FISA）」的備忘錄，提供相關委員會對於司法部與FBI在2016年總統選舉期間運用FISA的情況，提出對司法部、FBI與外國情報監聽法庭的程序是否侵犯美國公民權的適法性問題。這分由備忘錄總結了司法部與FBI如何取得「外國情報監聽法」（FISA）許可令的文件，監控川普競選團隊顧問佩吉（Carter Page）與俄羅斯當局的聯繫。據媒體報導，佩吉自2003年起，即被俄羅斯情報機構有計畫地接觸與吸收。備忘錄指出，司法部與FBI取得針對佩吉的FISA許可令，依規定，針對美國公民的FISA許可令每90天須更新延續，每次更新都需要提出原因；備忘錄點名當時的FBI局長柯米、副局長麥凱博，時任代理司法部長葉茲、之後的代理司法部長波恩特，以及司法部副部長羅森斯坦都提出一分或多分FISA申請。此外，備忘錄寫道，佩吉的FISA申請也廣泛引用2016年9月一篇關於裴基7月赴莫斯科行程的報導，但這篇文章的消息由前英國情報員史蒂爾（Christopher Steele）提供。備忘錄提出，史蒂爾代表民主黨總統候選人希拉蕊．柯林頓（Hillary Clinton）競選團隊，其所握有未經證實的「俄羅斯檔案」卻成為申請FISA監控佩吉的主要成分。此外，備忘錄寫道，關於佩吉的FISA申請還提到有關川普競選顧問帕帕多普洛斯（George Papadopoulos）的資料，但沒有證據表明佩吉與帕帕多普洛斯之間有任何合作或共謀。美國總統川普。聯合報系資料照 分享 facebook，
大陸官員表示，
，明年中旬起，
，將禁止醫院使用死囚器官作移植用途。
新華社報導，
，中共國家衛生計生委人體器官移植臨床技術應用管理委員會主任黃潔夫昨天在杭州召開的中國器官移植大會上，
，宣讀「杭州決議」，
，決議旨在推動和完善器官捐獻和移植體系。決議要求，
，器官移植醫務人員嚴格遵守「人體器官移植條例」架構頒布的政策和措施；要求所有器官移植醫院須確保符合醫學倫理的器官來源、遵循公民逝世後自願器官捐獻的中國三類標準流程。
黃潔夫曾任衛生部副部長，
，他指出，根據杭州決議，中國明年將開始檢查器官移植醫院，未遵守決議內容的醫院、醫生，會被取消器官移植手術資格。自二○○七年大陸公布「人體器官移植條例」以來，中共重新審核了全國六百多家器官移植醫院，目前有一百六十九家可以進行器官移植。
黃潔夫說，今年二月在大陸推展民眾自願器官捐獻工作，代表中國器官移植事業已進入一個以公民自願捐獻器官為主要來源的新階段。
路透報導，中國長期依賴死囚供應器官的做法受到國際批評，人權團體更指有不少器官是在未經死囚家屬同意的情況下摘取，但中國否認有關指控。，
雲朗觀光執行長張安平昨被杜紫軍部長點名接力潑水做公益，
，他接受此項公益活動，
，今天下午在君品酒店一樓門口進行倒冰水聲援漸凍人的儀式，
，中午在軍品吃飯的藝人張小燕臨時受邀出來執行，
，幫張安平醍醐灌頂。
嬌小的張小燕爬上梯子幫身高超過190公分的張安平淋冰水，
，雲朗董事長辜懷如和總經理盛治仁全程見證，
，張安平在淋完冰水後，
，將以個人名義捐出新台幣10萬元予漸凍人協會。
張安平點名幾位工商界的年輕友人一起響應此活動，
，分別為：東河鋼鐵侯傑騰董事長、台灣工銀駱怡君副董事長以及嘉新水泥張綱倫董事長。張安平表示，
，不論政治或商業都需要年輕人熱情參與，因此邀請上述的工商界的年輕朋友們接棒響應。
此外，雲朗觀光也將在君品酒店台北設置捐款箱，邀請旅客共襄盛舉，客人捐多少、雲朗就加捐多少，期待可以擴大企業的影響力，讓更多民眾關心漸凍人。，
曾在新竹科學園區科技公司工作過的張姓男子，
，與女友及胞兄等組偽鈔集團，
，涉嫌利用列表機等工具製作台幣仟元偽鈔，
，再持這些偽鈔專門用來搭計程車買檳榔以換取真鈔零錢，
，新竹警方除起出54張成品，
，206張半成品偽鈔外，
，還發現偽鈔集團擔心在外被辨識出來，
，自備「驗鈔機」，
，每張都要通過檢驗才敢拿出門消費。
警方表示，
，張嫌等人製作的偽鈔容易分辨，防偽線不工整又粗糙，右下角「圓」字遭防偽金條覆蓋，另外整張千元偽鈔紋路不明顯，將鈔票拿起透光也無法見到浮水印，而嫌犯大多在傳統市場洗錢，另也在毒品交易中使用，涉案11人全依法移送。
張嫌落網指稱，利用繪圖軟體將千元鈔掃描至電腦內，再用印表機印製偽鈔。再將印製完成的鈔票用手工貼上防偽金條，用美工刀將偽鈔分為上下兩半、塞入防偽條，靠口紅膠將鈔票復原，以熨斗將偽鈔燙平，十多分鐘就成完成一張千元偽鈔，還能通過驗鈔機。，
員林市公所首度在第一市場舉行年貨大街。 記者林敬家／攝影 分享 facebook 下星期就是農曆新年，
，年貨大街方便民眾採辦年貨，
，還有優惠、送紅包等活動炒熱買氣，
，消費者和商家雙贏，
，歡喜迎新年。台中市天津路服飾商圈有超過300間服飾店家，
，年貨大街期間即商圈的「秋冬裝清倉大拍賣」，
，還有300多個攤位，
，種類豐富多元，
，可滿足消費者多樣性需求，
，商圈會員店家更推出滿300元即可兌換摸彩券活動，獎項包括頭獎GOGORO 2電動機車、與總價20萬元的購衣券等多達206個獎項。 一中商圈舉辦「一中金豬 花漾市集」集結各式攤位進駐，今天開幕限量發送888個「金豬獻吉紅包」，活動期間消費滿百即送摸彩券；獎品包含5萬現金券、55吋液晶電視、Dyson吸塵器等百項大獎，還有系列活動如800杯珍珠飲品10元瘋狂賣。彰化縣員林市第一零售公有市場，是日治時期至今的歷史建築，市公所首度規劃為年貨大街，並延伸到華成市場，過年應景的年菜、南北乾貨、年節拜拜用品、伴手禮等一應俱全。過年必備商品，公所規畫除夕到初三「來員林過好年」光明街商圈消費抽好禮活動，只要消費累積點數換摸彩券，可抽電視、腳踏車等好禮。員林第一市場年菜豐富。記者林敬家／攝影 分享 facebook 南投縣草鞋墩年貨大街已有10多年歷史，就位在草屯鎮碧山路上，舉凡春聯、南北貨、古玩遊戲到夜市小吃應有盡有，增添不少年味，從上月29日營業至2月3日，方便南投民眾就近採買過年用品。南投縣草鞋墩年貨大街是縣內最具指標性的年貨大街，今年營業至2月3日午夜12時止。記者賴香珊／攝影 賴香珊 分享 facebook，
台鐵懲處依法休假員工 林全：這有社會責任 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，行政院長林全表示，
，員工要依法休假，
，但若要賦予政府責任，
，維持年節期間公共運輸大眾的需求，
，就必須落實這樣的政策，
，「他們可在其他時間休假，
，但年節期間確實有困難，這有社會責任在裡頭。」林全表示，有關台鐵員工的工作、休息時間做合理分配，行政院絕對支持交通部與台鐵公司討論。據他所知，交通部有和台鐵工會討論，增加員額、福利部分，「只要交通部報過來，政院都全部支持、未打折過」。至於員工「依法休假」是否仍要記曠職？林全說，必須按照「農曆年節運輸辦法」規定，行政院一定要支持交通部是因為，有這麼多員工，政府希望維持年節期間公共運輸系統和社會期待。他們可在其他時間休假，但年節期間確實有困難，這有社會責任在內，「但我們樂意和他們溝通」。，
現就讀世新大學中文系一年級的黃靖茹，
，今天獲得勵馨基金會舉辦的亞洲女兒人權獎。她以童年受性侵經驗出發，
，發起「為你的受傷而讀」，
，用行動支持性暴力倖存者團體，
，提供安全的抒發管道，
，讓各種傷痛的族群能匿名寫下自身經驗。另外她也倡議高中服儀革命，
，鼓勵女孩為自己而活。她今天領獎時演講呼籲，
，社會應停止過度崇拜某位勇敢的人，
，去看見真正的結構問題。黃靖茹在10和15歲時，經歷了一次性侵未遂及性侵害。她演講中說，在那之後她的人生劇烈轉變，無法再作為一個乖巧聰明的女孩，因為在社會的眼中，她已是一個「髒掉的人」，儘管只要她不說就沒有人知道她的經歷，但在現今文化中，對於受害者的羞辱、歧視及隔離，都讓她在在覺得自己是個「失格品」。之後她透過社群網路一字一句紀錄下身上的傷痛，以及創傷後壓力症候群的反應，例如噩夢、幻覺、患精神疾病的過程，以及對冒昧的扣問，以及對自我的質疑。她表示自己若是個失格品，希望能透過文字重新型塑自己，詮釋自己的傷痛，因為她的故事只有自己能說明。然而在過程中，她仍受到許多打壓，嘲笑及惡劣謾罵，以及網路及現實生活中熟人及陌生人的不諒解。受到性暴力並且遭受噤聲，讓她感到孤立無援，說出來也沒有讓她變得更有力量，黃靖茹坦言，「這條路走起來孤單且黑暗，讓人看不到未來」。慶幸她藉由社群連結到其他性侵的倖存者，透過分享自身故事、傷痛與互相鼓勵，讓她意識到遭受性侵害、家暴或霸凌等族群，要說出來有多困難，因為大眾不願承認社會在製造傷害與暴力。於是她成立了「為你的受傷而讀」組織，為受傷且被噤聲的人提供匿名的書寫管道，透過藝術轉化，讓這些自白客觀呈現，讓他們安全地說，也讓社會看見這些受害者的存在。她希望入圍了亞洲女孩人權大使，不但讓人看見她的故事，還有其他受到性與性別暴力或是其他結構壓迫的人的模樣。黃靖茹說，過去她被人貶低，現在卻被稱讚很勇敢，其實她只是一個平凡的女生。她也提醒，她所遭受的性暴力並不是特例，是許多角落邊緣人正在承受的痛。她認為，社會應該停止過度崇拜某個勇敢的人，學習去看見每個結構上每個人不同的處境與傷痛，理解個體差異，並且與人權站在一起。她自認自己的出現，只是在提醒社會，不再迴避問題，讓更多受害者當個勇敢的人。就讀世新大學中文系一年級的黃靖茹（右），以童年受性侵經驗出發，發起「為你的受傷而讀」，今天獲頒勵馨基金會亞洲女兒人權獎。圖／勵馨基金會提供 分享 facebook，
蘋果公司五月二日盤後將公布上季財報，
，儘管適逢傳統淡季，
，但在iPhone 7持續熱銷帶動下，
，預期營收將比去年同季成長。市場看好，
，蘋果概念股如台積電、鴻海、大立光，
，以及軟板廠臻鼎、台郡、硬板廠華通與CCL材料供應商等將受惠，
，整體營運將先蹲後跳、下半年力拚挑戰單季新高。蘋果股價過去十二周勁揚近百分之十二，
，能否延續動能，
，端看財報能否帶來驚喜，
，也牽動台灣蘋果概念股走勢，對台股五二○行情將發揮利多助陣效果。華爾街普遍預期，蘋果在一月至三月底止的第二季度營收達五二九億美元，每股盈餘二點○二美元，分別較一年前成長百分之四點八與六點三。營收百分之四的增幅雖然不起眼，但將高於蘋果過去五季的營收成長幅度。業界人士也指出，今年蘋果旗艦機種功能較往年大幅提升，因此帶動整體電路板用量需求，尤其是類載板、無線充電軟板等都已是各大台廠積極爭取的新規格，隨著各廠五月至六月良率到位、有望挹注相關供應商營運在七月起展現顯著成長的表現。在營運績效方面，分析師也看好，蘋果上季獲利有望優於預期，主要受惠於iPhone 7與iPhone 7 Plus的與新服務推出，至於本季展望預料偏淡，但有手機以外應用推出，淡季中相對往年仍有撐。蘋果在六月五日至九日召開WWDC開發者大會。市場傳出，蘋果屆時有望展示Siri相關智慧音響應用技術，瞄準亞馬遜Echo等裝置作為競爭對象，也有助蘋果概念股淡季營運相對有撐。，
