影像科技一日千里，
，但有經驗的醫師可由患者理學檢查判斷腦部大致受損區域。圖為醫師解讀影像報告。 圖／謝向堯提供 分享 facebook 腦中風是學習大腦功能最好的疾病；哪裡受傷了，
，就會出現哪部分的功能缺損，
，通常是變差，
，但有些功能反而會異常強化。盡管影像科技一日千里，
，有經驗的神經科醫師還是能夠只由患者的理學檢查，
，準確判斷腦部大致受損區域，
，甚至日後恐會留下那些後遺症。但人生總有看走眼的時候。在家突然不說話 斷層攝影沒異狀四年前遇到藍先生，
，家屬說他在家突然不說話，
，手腳有點不靈活。當時他的腦部斷層攝影未顯示異狀，但腦梗塞的急性期影像就是這樣，診斷主要靠理學檢查。 藍先生眼睛斜視前方，如何揮手吸引他都沒用，他右手自發性運動似乎比左手少。種種跡象顯示，他應該是左側中大腦動脈阻塞，而且可能合併部分語言功能障礙，也就是失語症。病床旁藍太太及一雙兒女面露憂色。我語帶保留：「初步看起來語言與理解能力受影響，可能是塞住左側中大腦動脈。具體後遺症得再觀察幾天。」接下來兩天藍先生還是不理人，但神色似乎不像聽不懂，像是冷眼旁觀世界。由於不太符合傳統中大腦動脈梗塞症狀，我突然對自己的診斷猶豫。但仍教導實習醫師，仔細觀察神經學變化。某天實習醫師很激動跑來說「患者會寫字耶！」看護也證實，患者看著眼前紙筆，居然可以緩慢寫出名字。我安排磁振造影血管檢查釋疑。結果真的跌破眼鏡，他居然是前大腦動脈阻塞！約莫一半左側額葉呈現缺血狀態。比較特別的是，他有一小部分語言區似乎由這條血管供應，所以才會誤判他有失語症。我尷尬的向學生坦承「看走眼了」。但這是有趣的案例，大家要好好學習。額葉中風 藍先生就是不想講話我向家屬解釋，藍先生額葉中風，不是無法說話，可能只是不想講；往好處想至少不是失語症。額葉症候群有很多正負向病徵，患者可能作任何事都沒動機，包括不想講話、卻也有案例變得很愛說話；也可能有情緒障礙、行為脫序等後遺症。因為症狀類似精神疾病，最後可能得請精神科協力治療。我拿「眼鏡」、「手表」考他，他都能寫出名稱，但就是不出聲。某天查房時，他的手機響了，他居然反射式接通，跟對方回應「好、不好」。於是我再度測試認知功能，除了「家住哪裡」、「早餐吃什麼」這類切身問題，我通常愛問時事，例如現任總統是誰、最近聽過什麼政治或社會新聞？觀察患者記憶力和陳述邏輯。我溫言鼓勵藍先生：「總統選舉到了，你要趕快恢復才能出院去投票！」見他不理睬，我繼續說：「你知道今年有幾個人要選總統嗎？你要選誰？」時事話題 讓他第一次對我說話藍先生緩緩轉過頭注視著我，下巴微抬，口中冷冷吐出「蔡-英-文」，接著眼神飄到別處。那是他第一次對我說話，只不過不屑表情彷彿嘲笑我「這種簡單問題還需要考我嗎？」實習醫師見到這一幕，紛紛笑出來。我不以為忤，改以振奮口吻安慰藍太太及家屬：「他雖然腦中風，但還能表達自己的想法，所以不要太灰心。」眾人點頭。藍太太喜極落淚，卻哽咽說：「我老公會接電話、跟醫師講話，就是不跟我講話！為什麼？」我一時語塞。這種情況是否涉及夫婦間的難言之隱，我未深究，只能鼓勵太太多點耐心。幾天後，我推薦藍先生加入PAC。PAC是「提升急性後期照護品質計畫」，在復健科評估後，篩選合適患者，在三到十二周的黃金期間積極復健，一般患者是一天復健一次，PAC患者一天兩次，神經科醫師每周評估狀況。以過往經驗，加入PAC，患者每周幾乎都看得出進步。藍先生經一個半月復健，已可獨立行走，話也變多，但一直是撲克臉。在春節前準備出院時，藍太太害羞地說，老公變得很熱情，對她甜言蜜語又摟又親，公眾場合可以技巧性閃躲或制止，回家後怎麼辦？我想她隱晦表達的可能不光是行為熱情，或許還有性欲需求等。這可能是額葉中風的併發症，但說不定只是住院久了想求歡。我只好概略說，萬一變成長期後遺症，我再請精神科醫師協助。「表達愛意 就好好珍惜吧」我忍不住白了藍太太一眼：「以前抱怨他不跟妳說話。現在他勇敢表達愛意，妳就好好珍惜吧！」藍太太苦笑著接受了開導。最近這對夫婦要去瑞士旅遊，我說很好啊！提醒注意事項。轉頭取笑藍太太說：「要去二度蜜月喔？」她羞紅了臉。最後冷不防藍先生說：「醫師，我們認識四年了喔！我還記得你問我，總統要選誰！」我笑著說：「是啊！你的腦筋挺不錯。」接著他問：「那醫師這次要選誰？」我拉下口罩、抬高下巴，表情高傲的看了藍先生一眼後，轉頭望向別處。診室裡的人都笑了。笑得最幸福燦爛的，當然就是藍太太了。，
在中國大陸主導下，
，東亞奧林匹克委員會日昨表決通過停辦明年台中市主辦的「東亞青年運動會」。台中市為這項運動會已籌備了三年多，
，圖為台中東亞青運意象。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 美國三家航空公司，
，還是在中共所訂最後期限內，
，把原先飛往桃機的目的地改為「台北」。如果從今年四月起算，
，當北京提出此一要求時，
，美國白宮從強烈表態反對，
，到最後期限前還是公開反對；與最後的屈服比較，
，我至少須驚覺，
，在全球若干範疇中，美國所能給與的支持有其限度。此外，可以清楚看出，民進黨執政後的兩岸政策，已激起北京在對抗民進黨政府統獨問題上的新模式。 習近平在七月十三日第四次連習會上，重申對台獨作法是「反對」與「遏制」；中共所慣用的「遏制」，其實在我們的用語中，是「圍堵」，就是英文的containment。有預防性概念的「遏制」，在這次撤銷台中東亞青運主辦權一案，清楚表現出來。大致可說，北京把台灣「地方化」（用台北）而非「地區化」（用台灣）已是既定政策，而台北是底限。其實去年上半年始，我駐外若干代表處即遭要求改名「台北」，唯政府始終無法妥為因應，遺患至今。如巴拿馬與較晚近的多明尼加、布吉納法索斷交案不算，我們共有六例遭駐在國要求改名案（甚或包括美國三家航空公司），都有兩個共同特徵。一是無論是中華民國（台灣）或台灣名稱都不許用，前者是因為民進黨「借殼上市」，後者則是對抗台獨；唯用「中華民國」名義的斐濟未遭改名；其次是改名後名稱一律都是「台北」。這都是蔡政府上台以後的事。我原駐奈及利亞使用名稱是「中華民國（台灣）駐奈及利亞聯邦共和國商務代表團」，被改為「台北貿易辦公室」；在阿拉伯聯合大公國的是「中華民國駐阿拉伯聯合大公國杜拜商務辦事處」，改為「駐杜拜台北商務辦事處」；在厄瓜多是「中華民國（台灣）駐厄瓜多商務處」，改為「台北駐厄瓜多商務處」；「台灣駐巴林商務代表團」改為「駐巴林台北貿易辦事處」；駐約旦「中華民國（台灣）商務辦事處」，改為「駐約旦台北經濟文化辦事處」；最晚近的是，六月一日外交部證實駐巴布亞紐幾內亞的「中華民國（台灣）駐巴布亞紐幾內亞商務代表團，改為「駐巴布亞紐幾內亞台北經濟文化辦事處」。很清楚說明，兩岸沒九二共識後，北京對台政策上已歸納出一新方向；即全部地方化。換句話說，沒有九二共識就沒有外交休兵，中華民國自是進入被打壓行列，不能再用；但基於對台獨防杜與圍堵（即習的「遏制」），「台灣」也不准用；最後只能用台北。真正心痛的是，中華民國這塊招牌，正是遭到台獨的池魚之殃。其實，早年兩岸外交鬥爭中，我方一度還對用「台北」大於用「台灣」為名稱的興趣；蓋因為用「台北」是表示臨時首都，可具有代表性；而台灣只是個地區（更早年只是省），所以當時我方寧可選用「台北」為名。時移勢易，由於民進黨政府的台獨傾向，使得台北這個名稱反成為北京選項，倒是始料未及。從最近發展看，蔡政府兩岸政策下，已陷入一個真正從國際到兩岸一盤棋中的真正危機。在國際上，我已被迫用台北；同時加上柯文哲市長強調的「城市對城市」交流，再加上蔡英文政府前此「地方對地方、行業對行業」的說法；在這種情況下，我方被「台北化／地方化」已隱然成形。，
台北是林書豪天下第一主場，
，明天下午1時30分在台北小巨蛋登場的NBA國際賽台北站，
，休士頓火箭大戰印第安納溜馬季前賽，
，林書豪除了將先發登場，
，率領火箭尋求季前賽二連勝，
，林書豪還形容「這是一生可能只有一次的機會」。
休士頓紀事報報導，
，林書豪回到父母親出生、成長的家鄉出賽，
，除了高興更多期待。林書豪說，
，「我不知道自己是否還有機會在台北打季前賽，
，這是一生可能只有一次的機會，我很期待這場比賽。」
林書豪在台灣超人氣更勝休士頓，這一點不只是溜馬難以招架，連火箭教練麥克海爾(Kevin McHale)都強烈感受。
溜馬教練佛蓋爾 (Frank Vogel)表示，「我知道林書豪在台灣很受歡迎，我們就像客場作戰一樣，會被一面倒的球迷壓制，不過我們會想辦法全面封鎖林書豪，不讓球迷太high。」，
日籍投手前田健太昨天中繼登板幫助道奇隊獲勝，
，今、明兩天田中將大、達比修有接力登場，
，田中將大更被賦予幫助洋基隊保住季後賽生機的重責大任。道奇隊日籍投手前田健太。 美聯社 分享 facebook 國聯分區系列賽中，
，道奇八比五擊敗響尾蛇隊，
，取得二連勝聽牌，
，國民隊靠著哈波的追平兩分砲以及辛默曼的致勝三分砲，
，以六比三擊敗小熊隊，
，戰績扳成平手；不過美聯紅襪、洋基都已落入二連敗絕境，
，印地安人、太空人隊今天有望先晉級。洋基回到主場要力保不失，派出田中將大先發，田中將大表示：「當然會有壓力，但不會影響我上場投球該做的事。」田中將大旅美四年僅有一次季後賽經驗，前年外卡戰先發五局挨兩發陽春砲吞敗。前田健太是今年季後賽第一位出賽的亞洲選手，昨天在第五局上場，用九球解決響尾蛇二、三、四棒，被道奇總教練羅伯茲讚「右打殺手」，也拿下大聯盟季後賽生涯首勝。道奇明天獲勝即晉級，關鍵一戰交給達比修有，達比修有被交易到道奇後一度吞下三連敗，不過縮短抬腿時間後收到效果，例行賽最後三戰僅失一分自責分。，
基隆市成功一路一家雜貨店昨開門時，
，發現店門口有把西瓜刀和手套，
，以為發生凶殺案，
，嚇得報警。警方調閱監視器卻發現是一隻黑狗叼去的，
，嘖嘖稱奇。基隆市一家雜貨店開店時驚見門口有一把西瓜刀，
，嚇得報警，
，警方調監視器才發現是「黑狗兄」叼去的，
，結果牠在籠內露出無辜表情。 記者游明煌／翻攝 分享 facebook 光華里長陳世豐昨天上午8點多接獲里民反映，
，開店時發現門口有西瓜刀和手套，擔心發生凶殺案，他趕去現場確認。附近有些店家晚上做生意，原本懷疑是青少年或酒客械鬥後留下，趕緊報案。結果「凶手」卻是隻黑狗。 監視器錄下影像顯示那隻黑狗先叼一些手套到店門口，接著又叼著刀子去，本來還有刀鞘，但牠在店門口玩耍時咬掉刀鞘，幸好沒有受傷。基隆市成功一路一家雜貨店，昨天開門時驚見一把西瓜刀橫躺在店門口，嚇了一大跳。 記者游明煌／攝影 分享 facebook 雜貨店老闆說，一開始以為是有人打架，沒想到是鄰居養的黑狗叼去的。老闆娘表示，以前這隻黑狗就咬過垃圾、燒餅放在店門口，沒想到這次換成西瓜刀，真是太厲害了。警方追查西瓜刀來源，發現是附近燒烤店放在架子下方切海鮮，業者納悶怎會被黑狗叼走。附近居民對此議論紛紛，還有人開玩笑說「警察怎麼沒有依現行犯逮捕？」「原來狗狗是混黑道的」，這隻黑狗則被關在籠內露出無辜眼神。基隆市成功一路一家雜貨店，開門時驚見一把西瓜刀橫躺在店門口，警調監視器原來是黑狗兄咬來的。 記者游明煌／翻攝 分享 facebook，
三貝德（8489）6日公告自然人董事吳明錦當選失其效力。公告中提到，
，董事吳明錦於今年股東會召開前停止股票過戶日持有公司股數為4，
，054股，
，但因個人考量未來任職董事決策的獨立性，
，故於停止股票過戶期間內（選任前）出清持股，
，致轉讓持股超過當選時（以停過日股數計）持股二分之一，
，故當選失其效力，
，但不影響公司經營。吳明錦為補教名師「吳弘理」，
，他也是三貝德策略長。由於三貝德去年啟動「亞洲教育大平台」計畫，今年持續整併補習班，三貝德總經理魏宏泰表示，吳明錦在公司任行政職，整併部分依然會由他來把關，因此雖董事當選失其效力，並不影響經營。，
糾紛多、給付少 年輕醫師不愛選產科 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，你都朝聖過了嗎？講座／漫談早期大腸直腸癌篩檢與防治安海瑟威：為了解放女性 我們也要解放男性「永續國泰、與鄰常在」「台東街角名片計畫」 給人幸福的正面能量糾紛多、給付少 年輕醫師不愛選產科分享分享留言列印A-A+2017-04-06 03:51聯合報 記者郭政芬、鄧桂芬、張雅婷、鄭國樑、曾增勳／連線報WhatsApp 新竹湖口仁慈醫院婦產科醫師李俊卿因為人力少，
，為了接生看診，
，幾乎以醫院為家。 記者郭政芬／攝影 分享 facebook 婦產科醫師表示，
，廿多年前婦產科醫師一年錄取一百多人，
，今年掉到只剩卅人，
，不僅新科醫師很少人選產科，
，恐有人力斷層，產科醫師患寡也患不均，造成門診爆滿的普遍現象。桃園中壢宏其婦幼醫院副院長劉興寬說，產科醫師要廿四小時待命，醫療糾紛多，加上健保給付較少，年輕醫師通常不把婦產科列為優先選項。他認為，少子化趨勢會因婦產科醫師人力不足更形惡化，以該院為例，一個月接生二五○到二八○個新生兒，全院只有十二名產科醫師，至少還差四人。目前全台婦產科醫師年齡落在四十到六十歲，新科醫師不多，再不設法改善，恐有人力斷層之虞。桃園敏盛醫院經國總院婦產科醫師江茂僑說，地區醫院以上規模的婦產科設備、血庫和人力相對齊全，吸引孕婦往大醫院集中，像桃園觀音區、復興區連一名婦產科醫師都沒有，只靠每月一天由長庚醫院派婦產科醫師駐診，孕婦多到中壢看診、接生，診所較少醫師可以接生。新竹湖口仁慈醫院婦產科醫師李俊卿說，因為過度集中，該院只有兩名婦科醫師，他幾乎半個月都睡在醫院，「因為要隨叩隨到去接生」。衛福部表示，近年提出多項對策吸引年輕醫師加入婦產科，包括讓生產事故救濟入法，產婦及新生兒傷殘、死亡都有理賠，減少醫療糾紛，去年開始也培育內、外、婦、兒、急診五大科公費醫學生畢業後進駐偏鄉。，
圖／Ingimage 分享 facebook 教育部最新一期電子報，
，引用印尼中央統計局發布的最新調查資料顯示，
，印尼目前仍有近1/4不滿18歲的少女在學齡階段就已結婚，
，該局呼籲印尼政府應訂定更嚴格的婚姻年齡才處理這個問題。這項2015年統計的調查報告指出，
，在18歲以前就已婚的印尼少女約占23%，
，來自30萬戶家庭。相較於2014年的24.3%、2010年24.5%，
，比率並未明顯增加，
，都約占1/4。調查報告指出，
，這些已婚的未成年少女，
，逾4成務農，且近4成只有國小畢業，生育率也比成年後才結婚的女性高出不少。，
多達八檔金控股的現金股息殖利率達到新台幣定存年利率的四倍以上，
，兼具營運穩健、高股息概念、流動性佳等三大特性，
，是良好的存股標的。法人指出，
，台股展現長多格局，
，金融股短線雖有漲多獲利回吐賣壓，
，但拉回正提供卡位除權息行情的佳機，
，投資人可伺機尋找買點介入。 台股昨（3）日加權指數大漲91點，
，以11，
，096點作收，
，創下今年以來新高，金融類股指數則是在短線獲利回吐賣壓調節下以小跌0.09點作收，但盤中仍創下1，291點的今年新高。法人指出，金融股具備營運穩健、高股息概念、流動性佳等特性，向來是投資人偏愛的存股標的，今年就有多達八檔金控股的現金股息殖利率，為定存年息的四倍以上。日盛金、兆豐金、永豐金、元大金的股息殖利率更是超過5%，中信金、第一金、富邦金、國票金的股息殖利率，也有超過4%的水準。法人分析指出，存股族追逐高殖利率個股，除了看殖利率高低，更須評估後續能否順利填息。其中，國泰與富邦金有落後補漲行情，兩家公司本波股價表現落後金融族群，但畢竟是產業龍頭，未來填息行情可期，但須留意基本面受市場波動對盈餘的影響。法人表示，公股券商近來大買元大金，有助元大金籌碼穩定度，且今年股市行情樂觀，證券獲利占相當比重的元大金，營運前景也看好。，
巨陞公司董事長陳宏育與妻子范錦美被發現在中橫墜崖身亡，
，家屬曾向警方報失蹤，
，但夫妻的手機關機，
，警方無法即時定位協尋，
，究竟是跳崖自殺或意外失足待調查。昨天上午9點多，
，巨陞董座夫婦的兒子向台北市內湖警分局文德派出所報案，
，指父母失蹤，
，最後聯繫時間是25日晚間7點多，
，父母在電話中告知人在花蓮天祥，
，隔天就聯繫不上，他從外縣市趕到父母位於北市民權東路的住處，進門卻不見人影。 警方詢問兒子，確認夫婦沒有輕生念頭，也沒發現遺書，根據他提供的雙親手機門號，向電信公司調取基地台定位，因關機超過24小時沒有資料，只能通報失蹤人口協尋。巨陞公司董事長陳宏育與妻子范錦美被發現在中橫墜崖身亡，家屬曾向警方報失蹤，但夫妻的手機關機，警方無法即時定位協尋，究竟是跳崖自殺或意外失足待調查。。記者蔡翼謙／攝影 分享 facebook，
