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抗生素開立不當?這位醫師建議健保署開發禁用程式

國衛院監測發現,

leapfrog

,近廿年多種社區重要細菌對fluoroquinolone類(簡稱FQ)抗生素抗藥性上升,

廢棄物處理

,但分析健保資料庫用量,

打包帶

,使用次數或比率並不高,

宅配紙箱

,推估社區抗生素使用有未被記錄的項目。由於FQ不限健保使用,

象棋

,自費用藥和動物使用量無法取得,

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,專家建議,

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,應建立更完善全面的抗生素使用監測系統,

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,包括人類、農畜業和獸醫界。另外,社區抗生素使用也需進一步的調查。抗生素需醫師處方才能購買,但醫改會曾派神秘客至藥局,即使沒攜帶處方箋同樣能順利購得,同時,部分診所開立抗生素卻規避管理,曾有志工到診所就醫拿藥,藥袋裡有五種藥,登入健保雲端藥歷查詢,發現診所只登錄四種,缺漏的那一項,正是抗生素。四歲的妞妞因為高燒不斷、肺積水住院,檢驗發現是抗藥性黴漿菌感染。對於一個過去沒有嚴重疾病的四歲孩子感染抗藥性黴漿菌,馬偕醫院小兒科資深主治醫師黃富源感嘆:「這已不是罕見案例」。國內抗生素抗藥性日益嚴重,他質疑部分臨床醫師開立不需使用的抗生素。黃富源說,多數醫師知道感冒是病毒引起,但「寧願錯殺一百也不願放過一人」,抗生素成了治療大小疾病最常見的藥物。對於明明是感冒,卻開立抗生素,台大醫院小兒感染科主任黃立民保守地說:「確實有看過」他說,部分醫師對感冒的診斷沒有這麼有把握,加上很多患者希望快些痊癒,於是便開立效果立竿見影的抗生素。開業小兒科醫師林應然指出,的確有部分診所醫師開立抗生素卻沒有登錄於雲端藥歷,主要是開了抗生素和類固醇,比較容易成為健保核刪目標,加上有些家長對抗生素有偏見,經常質疑「為什麼一定要開抗生素?」 導致部分醫師開立抗生素卻沒有說明或登錄。林應然說,感冒是病毒感染,不需要開立抗生素,但有些患者是鼻竇炎或細菌性感染,符合開抗生素條件,「希望家長能夠多信任醫師」。林應然指出,當然不排除有些醫師在不需要抗生素的情況下開立,但大多數醫師不至於如此。他也希望醫師要有自信,對自己的治療有把握,不應該隱瞞患者。黃立民說,抗生素的使用有必要性,近期國軍發生的流行性腦膜炎,就一定要使用到抗生素。黃立民建議,民眾若有疑慮,可直接向醫師詢問。國衛院感染症與疫苗研究所研究員楊采菱指出,加強民眾正確使用抗生素教育及對抗藥菌潛在風險的認知,也可預防感染及降低抗藥菌傳播。王任賢說,fluoroquinolone類抗生素,能夠同時對抗陰性菌與陽性菌,陰性菌引起的疾病,像泌尿道感染、膽道炎等;陽性菌則像是肺炎,但是fluoroquinolone類抗生素使用於對抗陰性菌,大約一到兩年就會出現抗藥性,健保署明文規定fluoroquinolone類抗生素不得使用在陰性菌,但臨床還是有人使用,導致出現抗藥性。王任賢說,陰性菌其實有很多抗生素可以使用,如左氧氟沙星、莫西沙星等。他建議,健保署明文規定不能用,但採取人力審核,根本審不完,建議健保署直接在寫一套禁用程式,讓醫師面對陰性菌的疾病時,fluoroquinolone類抗生素連開都不能開,並同步取締,才能防堵類似事件發生。病人一感冒或其他病毒感染,就要求抗生素是醫師頗為討厭的行為。圖/GettyImages 分享 facebook,

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華航下半年獲利不妙 恐少10億元

華航改革第一波人事調動,

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,航空界人士預期後續還有一波人事變化。法人預期,

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,華航下半年獲利恐下修逾10億元,

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,人事調整必須加速,

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,趕緊恢復營運。市場對華航人事調整沒有正面表態,

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,昨(2)日三大法人由買轉賣,

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,外資賣超2,

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,113張,昨天股價收9.52元、下跌0.03元。華航6月底因空服員罷工事件,接續有地勤抗爭,華航擺平的代價是下半年要分攤逾10億元人事成本支出。法人因此下修華航第2季獲利,原估獲利12億元下修至5.3億元,罷工後續影響效應已經浮現。此次大幅調整高階人事多達25人,業界認為,就資歷、經歷而言,此波異動雖有爭議,但多數仍在專業輪調考量範圍。航空業界認為,華航必須儘速底定人事安排,儘速讓人力到位,才有利於安排冬季班表及各處室人力調度。,

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「被裁員、淪低收戶都是她害的」3姐弟扶養費減額

桃園宋姓婦人30多年前離婚,

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,丟下3名年幼子女離家,

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,如今年老、罹患多重慢性病,

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,無謀生能力、貧病交困,

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,她向3名子女請求每月共付1萬5千元扶養費。法院審理時,

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,3姐弟指出,

電視牆

,從小被媽媽拋棄,

青春痘

,書沒念好,

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,如今都是低薪,養活家庭都有困難,根本付不出扶養費,主張免除扶養。 大女兒指出,因母親不負責任,她高中念2年就輟學,工作幫忙賺錢,讓弟妹念完國中,因學歷低,找不到好工作,每次裁員她都有份,現在沒工作。弟弟也說,5歲就生母拋棄,只念到高職,好工作難找,一路以來都是打工,月入不到30K,還負債30萬元,每月要還1萬元和8千元房租,根本拿不出扶養費。最小的妹妹表示,沒念好書,工作不好找,現在靠低收入補助過活,無力負擔。3姐弟異口同聲說「低薪、常被裁員,都是她害的」。法官審理後認為,宋姓婦人在子女出生到求學階段曾扶養過,大女兒15歲時才離家,2個小的是養到小學和幼稚園。法官認定宋姓婦人還是曾扶養過姐弟,依扶養年數不同,裁定3姐弟減額付扶養費,每月共付生母6400元,其中大姐要付一半。桃園市宋姓婦人30年多前離婚,丟下年幼3子女,老來請求扶養費,法官裁定減額。示意圖/Ingimage 分享 facebook,

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熱死人!熱島效應升1度 老人自殺死亡率升5%

時序入秋但氣溫仍居高不下,

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,讓人都變得煩躁,

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,最新研究證實炎熱天氣會使老人的自殺率明顯提高。 報系資料照 分享 facebook 時序入秋但氣溫仍居高不下,

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,讓人都變得煩躁,

提升私密肌膚保護力

,最新研究證實炎熱天氣會使老人的自殺率明顯提高。這項由嘉義大學、陽明大學、國家衛生研究院、中央研究院與成功大學組成的研究團隊發現,

白蘭地價格

,熱島效應強度增加1℃,

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,可能會使得老年人口自殺死亡率相對上升5.49%,

數位學習

,此研究刊登在本期「台灣衛誌」。嘉義大學森林暨自然資源學系助理教授吳志達指出,

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,過去研究證實高溫與自殺風險的上升有顯著相關性,精神科門診數也隨著溫度上升而有增加趨勢;更有研究發現,在熱浪發生期間,自殺人數有上升趨勢。 吳志達說,老年人口愈來愈多,據統計台灣65歲以上老年人口自殺死亡率遠高於其他年齡層,自2003年以來更是長期每10萬人超過35人;雙北市2000年到2008年就有多達1785名老人自殺死亡。該研究分析雙北市41個行政區,將氣象站數據與區域自殺死亡率資料分析,結果顯示熱島效應對老年自殺死亡影響最大,調整社會經濟及人口結構等相關風險因子後,兩者仍具統計顯著正相關,熱島效應強度增加1℃,可能會使老年自殺死亡率相對上升5.49%,熱島強度愈強,自殺的情況可能會愈嚴重。吳志達表示,有研究顯示都市綠地較多的城市不僅可使老人自殺死亡率較低,甚至新生兒也較健康,建議政府在都市規畫時將都市綠地一併考量,一般民眾也應常常走出戶外到公園綠地散散步,並與他人互動接觸,增進身心靈健康。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ),

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南院工程吵不停 政委籲多溝通

行政院政務委員兼公共工程委員會主委陳希舜,

各類文件翻譯

,昨天由故宮博物院院長馮明珠等人陪同,

國家考試

,視察故宮南院興建工程,

酒銀行

,嘉義縣政府質疑景觀工程BOT案重新招商影響開館,

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,陳希舜籲做好溝通。
南工處副處長林瑞德在簡報中表示,

石垣島旅遊

,目前工程進度仍超前2個百分點,

退休理財規劃

,景觀橋將於明年1月完工。文化體驗休憩區及住宿區BOT案,

黑糖四物

,因原廠商去年審核未通過,

對抗老化

,目前依促參法重啟招商,預計明年2月完成訂約。
嘉義縣副縣長林美珠質疑,故宮南院景觀BOT案回到原點,如同主體建築沒有配套,對嘉義的觀光影響非常大。馮明珠說,BOT案依程序辦理,將努力在明年2月前完成訂約,不影響明年底開館試營運目標。
南院處長洪慶峰則在簡報中表示,希望主體建築今年底能封頂,即可進行內部工程。此外,去年7、8月颱風造成工地淹水,延宕工期,目前正協調整治方案,避免開館營運後淹水。
陳希舜對故宮南院興建進度超前表示滿意。但也要求經濟部水利署第五河川局,對淹水問題提出說明,並呼籲故宮與縣府應加強溝通,讓故宮南院如期開館。,

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天熱池塘戲水 2國中生溺斃

雲林縣7名二崙國中二年級學生昨天相約參西瓜節活動,

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,卻一起去戲水;其中2人溺水,

苗栗通馬桶

,送醫不治,

鉛酸電池

,其他同學難過又自責。警方表示,

台中裝潢設計

,一同戲水的學生中有6人是同班同學、另1人為隔壁班同學,

研究所補習班

,7人一同參加二崙鄉西瓜節活動,

紙箱王

,因為天氣炎熱,

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,隨後一同前往當地一處水池戲水。雲林縣二崙鄉昨天下午發生一起溺水意外,

判決書翻譯

,7名同學相約在一處水池戲水,

廚房設備

,其中2人不幸溺斃。 記者陳雅玲/翻攝 分享 facebook 「我綁繩子想要救他們,可是拉不起來!」同行學生表示,發生意外的廖姓同學疑似不慎踩空落水,因為水池很深,爬不起來,洪姓同學伸手想要把他拉起,沒想到也不慎落水,大家趕緊找繩子、竹竿想要救他們,但2人一直搆不著。警消人員獲報後,先將廖姓學生救起,不久後才找到洪姓學生,2人分送西螺基督教醫院、虎尾台大分院急救不治,其他同行友人難過又自責。雲林縣溺水意外,7名同學相約戲水,其中2人不幸溺斃,圖為2人留下的物品。 記者陳雅玲/攝影 分享 facebook 廖姓學生父親取走兒子留下的拖鞋和衣服,難掩傷情哽咽說,他在二崙生活40多年,也不知有個池塘,沒想到兒子會喪命於此;兒子喜歡打籃球,有空也會幫忙耕種,出門時只說要去西瓜節,沒想到會發生意外。二崙鄉長鍾福助表示,發生意外的池塘是30年前砂石場留下的2米深坑,後來積水成塘,呼籲民眾不要在此戲水,以免發生憾事。二崙國中校長鍾進森表示,2名發生意外的學生相當熱心,同行同學受到很大的驚嚇,將心理輔導,全力協助家屬處理後事。,

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虎尾惠來火化爐 9座僅4座可用

虎尾惠來火化爐 9座僅4座可用 | 雲嘉南 | 地方 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣國際鳴人堂新鮮事部落格全部 願景 新聞 財經 時尚 汽車 NBA 國際 鳴人堂 新鮮事 部落格 元氣 話題 讀書吧 讀小說 知識庫 電子報 基金 房地產 影音 售票網 外貿網 買東西 有設計 有行旅 捷客 聯合文學 聯經出版 世界日報 App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 台灣百寶鄉 大台北 桃竹苗 中彰投 雲嘉南 高屏離島 基宜花東 udn / 地方 / 雲嘉南相關新聞雲縣農損申報破紀錄 公所加班勘查泰國學生訪北港朝天宮 最愛向媽祖問籤梅姬吹垮嘉縣溫室 想修缺料又缺工傳情郵筒騙情書 嘉縣府在整人?阿里山林鐵奇事 漫畫人類功過台南安平老屋旅店服裝展 來聽金小姐愛情故事2017台灣燈會導覽解說環球科技大學擔負重任救災8天不眠不休 義消獲南市好人好事故宮大道排水差 東勢里逢雨就淹義隆村想造花海路 村民供地建指標世展會、師生聯手義賣 簽署守護女童 農委會推溫網室設施認證 盼降災損台中群英扶輪社助長輩好眠 捐30床組嘉縣故宮大道通車 東勢里民抗議淹水虎尾惠來火化爐 9座僅4座可用分享分享分享留言列印A-A+2016-10-13 05:02聯合報 記者胡瑋芳/雲林報導 雲林縣議員蔡東富、蔡秋敏等人,

黑糖觀光工廠

,昨天在議會要求縣政府及虎尾鎮公所,

白木耳料理

,共同解決虎尾火葬場火化爐不敷使用問題。 記者胡瑋芳/攝影 分享 facebook 雲林縣議員蔡東富、蔡秋敏等人昨天在議會定期會表示,

寵物美容學校

,虎尾鎮惠來火葬場火化爐有9座,

特殊印刷

,現在僅4座可使用,

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,嚴重不足,

黑糖餅

,以致許多喪家要將親人大體送到外縣市處理,

帶狀性泡疹

,引發不少民怨,要求縣府會同虎尾鎮公所徹底解決。縣府民政處長程源宏表示,惠來火葬場的9座爐子只剩4座可正常運作,2座老舊停爐需改善汙染防制設備,另3座已到使用年限報廢,每天最多可處理16具大體,其餘得轉至南投縣水里或嘉義縣中埔火化,相關公文早已函送內政部爭取補助增設火化爐,希望中央早日核准。蔡東富表示,惠來火葬場每天只能處理16具大體,距離正常處理量40具有很大距離,火葬場處理量不足問題必須儘速解決,不要只想著中央補助。蔡東富說,虎尾鎮公所有公墓基金,縣府也可動用第二預備金,要設法趕快增設,並儘速改善停爐防汙設備,他要求縣府及鎮公所不要不想花錢,把責任往中央推,要趕快設法解決。「亡者不能安息,生者無法盡孝!」蔡秋敏說,目前的情況道破雲林人的無奈,正常每天約有40具大體等待處理,最高曾到60具,卻因火葬場處理量嚴重不足,過去往生者大體火化都先看時辰,現在只能先火化再進塔,沒辦法再看時辰,呼籲縣長要帶頭向內政部爭取經費,解決目前難題。,

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香港無線即時禁壹傳媒採訪

香港無線電視將壹傳媒集團列為不受歡迎媒體,

台中住宿

,拒絕其記者進入電視城,

3D列印

,公司及藝員活動也不接受壹傳媒採訪。
香港無線電視昨晚說,

苗栗抽水肥

,壹傳媒集團旗下的報章和雜誌,

求職面試成功眉角

,就免費電視牌照事件長期針對無線電視作出失實報導,

富貴手

,恣意攻擊和醜化無線電視,

好用面膜

,已遠超新聞媒體應有的報道做法和行為,

升降平台

,其目的昭然若揭,顯而易見。
香港蘋果日報對無線的指摘和封殺採訪,深表遺憾。香港蘋果日報總編輯張劍虹回應說,蘋果日報一直關注香港電視新牌照的發照公義,報導實事求是,不存在針對無線的失實報導、無理攻擊及醜化,更遑論趁無線台慶展開狙擊和抹黑。,

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倒車響「給愛麗絲」 鄰居提垃圾出來…

國人聽到「少女的祈禱」樂曲,

黑糖棒

,都會想到垃圾車到了。但北市部分垃圾車收運垃圾的音樂,

專利申請

,與部分自用車的倒車警示樂曲同樣是「給愛麗絲」。有民眾陳情此舉造成混淆,

寵物美容店

,害他倒車時被鄰居誤為垃圾車來了,

手機娛樂場

,自用車「降格」如同垃圾車,

國外旅遊

,要求市府將垃圾車音樂一律改為「少女的祈禱」。
環保局科長邱寬厚說,

視力矯正

,環保局也接獲民眾陳情,

玻尿酸

,目前全市清運路線,

氨基酸潔顏霜

,有121線播「少女的祈禱」、8線播「給愛麗絲」、56線兩者循環播放。
邱寬厚說,

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,環保署並未規各縣市垃圾車音樂種類,北市也無法確定其他縣市作法如何,但兩首樂曲的感覺都不錯,且沿線民眾已習慣現用的樂曲,容易辨識「該倒垃圾了」,貿然調整恐造成其他民眾困擾,評估後決定維持現狀。
市議員陳彥伯說,民眾投訴反映,指新買一輛車,日前倒車時響起音樂「給愛麗絲」警示,卻有鄰居要來倒垃圾,才發現市內竟有部分垃圾車的音樂並非耳熟能詳的「少女的祈禱」,而是使用「給愛麗絲」,開新車的心情都被打壞掉。
陳彥伯說,他勸車主「給愛麗絲」是貝多芬生前未發表的作品,不必太在意;但車主仍覺得自己好像「開垃圾車」,向車廠詢能否調整,卻被告知須到汽車音響店或材料行付費改裝。
邱寬厚說,北市在民國74年之前收運垃圾,都採垃圾車隨車人員手搖鈴通知居民;74年至86年實施定點清運,垃圾車到定點收運垃圾,無須播放音樂;自86年實施垃圾不落地,垃圾車才播放音樂讓居民知道垃圾車來了。,

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NBA/50歲喬丹 再造小飛人

這個世界上又有一位帶著「籃球之神」喬丹 (Michael Jordan)血統的小「空中飛人」即將出世了,

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,能否接續老爸棒子在籃壇發光發熱,

台南夜市時間

,就看未來的造化了!
著名籃球傳奇人物,

台中旅遊

,NBA山貓隊老闆喬丹50歲仍是一尾活龍,

高雄救急

,不僅現在婚姻幸福,

台南鐵皮防水

,據今天出刊的「美國周刊」 (Us Weekly)報導指出,

皮膚脫落

,34歲的美嬌妻普莉托 (Yvette Prieto),

台中市南區養護中心

,己懷有身孕,

台北夜市介紹

,不久之後,

網頁設計公司

,喬丹又要當「奶爸」了!這份報導也被全美各大媒體引用,將這個好消息傳播出去。
報導中指出,一名喬丹匿名好友證實,喬丹與古巴裔美籍模特兒妻子今年4月結婚後,歷經7個月的努力,兩人已有了寶寶,喬丹又要經歷成為人父的喜悅。
不過,報導中只確認喬丹妻子懷孕的消息外,其他包括是寶寶的性別,以及即將出世的日期,都不清楚。所以最後的好消息,還是要等到喬丹來說明。
喬丹與前妻華妮塔(Juanita)於2006年結束17年婚姻,支付超過1.5億美元的謄養費。與現任妻子普莉托則是經過五年情侶關係後,於今年4月結婚,當時有不少名人在場見證,包括高球明星伍茲(Tiger Woods)。
喬丹與前妻有三個孩子,現年分別是24、22歲的兒子及19歲的女兒,其中前兩個兒子均克紹箕裘,從小打籃球,但最後均因打不出成績,只好放棄。,

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