Q我罹患攝護腺癌，
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，醫師說腫瘤不大，
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，可以手術切除，
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，我聽說機械手臂切除攝護腺癌，
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，除了傷口小，
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，也比較不會有尿失禁的情況，我該選擇機械手臂嗎？
A第一期與第二期攝護腺癌患者，癌細胞還沒有擴散到周邊組織，因此根除性的攝護腺切除手術仍是首選，儘管失禁的「尿布尷尬期」難免，但一年後復原率可達九成五。
攝護腺癌手術的切除範圍包含攝護腺、兩側儲精囊及附近的淋巴結；目前醫師可選用的方法包含傳統手術、腹腔鏡與機械手臂。
一年後尿失禁的情況，使用以上3種手術並沒有差異，但前3個月的復原情況，以機械手臂較佳。
傳統手術是在腹部到恥骨間開出一個約20公分的傷口，而腹腔鏡輔以機械手臂，只需要在腹部開出4到5個1公分到1.5公分的小洞；由於傷口小，機械手臂相較於傳統方式出血量少很多。
根據統計，傳統手術大約耗時2到4小時，腹腔鏡輔以機械手臂時間稍短，大約費時3小時；傳統手術患者必須住院7到10天，而機械手臂開刀的住院時間可縮短至5到7天。
除了尿失禁以外，在切除腫瘤、術後是否影響性功能、性高潮的保留上，只要技術純熟，各種手術並沒有太大差異。但傳統手術有健保給付，動用到機械手臂患者則須自付差額約20萬元。
諮詢：三軍總醫院泌尿外科主任查岱龍
(本專欄每周六見刊)，