突發性的失明可能是急性主動脈剝離。 記者陳立凱╱攝影 分享 facebook 三十歲李先生有高血壓病史但未定期追蹤，
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，某日夜晚看電視時突然右眼感到一陣黑，
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，看不到任何東西，
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，但過了幾十秒，
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，右眼的視力又自動回復，
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，趕緊前往醫院就診。到了急診，
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，李先生開始出現胸口不舒服的狀況，
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，醫師做檢查視力並無明顯問題，隨後安排頭部斷層掃描，赫然發現右側頸動脈有血管剝離，因此立即安排胸部斷層掃描，結果發現胸主動脈也有剝離，剝離範圍從最接近心臟的升主動脈一路裂到雙下肢，診斷為甲型急性主動脈剝離。施行緊急手術。經八小時手術以及加護病房的術後觀察，兩周後出院。甲型急性主動脈剝離是心臟外科急症中的急症，主動脈是全身最大的血管，起點和心臟連在一塊，沿途不斷與其它器官動脈連結，可以將血液有效率地輸送到全身，保持正常生理運作。然而，當主動脈內壁出現破孔時，大量的血液會灌入這個破孔，並且像劈木材一樣，一路將主動脈的血管壁劈開，造成主動脈壁大範圍的剝離。而主動脈剝離除了造成胸、腹或背部疼痛外，剝離的範圍也可能造成其它器官動脈缺血，進而引起相對應的症狀。比如心肌梗塞、中風、腸壞死、腎衰竭以及下肢急性缺血等等。反過來說，如果病人在急診有這些症狀，也可能是主動脈剝離引起，而李先生的眼前黑矇就是短暫中風的一種症狀。甲型主動脈剝離治療以手術為主，若沒有儘快手術，隨時可能猝死，病人死亡率將每小時上升1%，約一半的病人在兩天內死亡。所以多半建議立即開刀，儘可能把致病的內壁破孔去除，並把最接近心臟的升主動脈換成人工血管，以避免剝離範圍持續侵犯到心臟，造成病人死亡。主動脈剝離為急症手術，若病患沒有完備術前檢查，變數大、風險極高，手術目的先求讓病人存活且降低併發症。而其它器官，如果當下沒有受到侵犯或缺血，則可留到第二次手術再處理。因此，任何症狀都可能是急性主動脈剝離的前兆，尤其又以有高血壓病史的病患需特別注意，因為高血壓是急性主動脈剝離的第一危險因子，所以平日血壓一定要注意，養成每日紀錄血壓的習慣，才能在回診時讓醫師客觀調整藥物，以降低主動脈剝離的風險。，