慢性壓力造可能會造成「喉球症」。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 「醫師，
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，我是不是得了癌症阿？」這位28歲女性緊張地問。「我喉嚨卡卡的，
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，好像有痰，
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，但又咳不出來，
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，吃飯沒什麼問題，
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，但吞嚥時感覺怪怪的。你看，
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，我現在吞口水也覺得怪怪的，
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，而且耳朵還有點悶悶的感覺。」「我看妳之前的雲端病歷，好像常常跑耳鼻喉科。」我說。 「對阿，因為覺得喉嚨有東西，我做過耳鏡、咽喉檢查、胃鏡，連大腸鏡都做了，報告都說沒問題，但我就是覺得不舒服，我家人有喉癌病史，我會不會也得癌症？」她焦慮得連椅子都坐不住。仔細問診後發現，個案情緒焦慮，雖然自己感覺情緒平穩，但陪伴者補充個案睡眠容易醒，且平時白天工作警覺性過高。「那怎麼會想要來身心科就診呢？」「我也不知道我是怎麼了，反正跑很多家耳鼻喉科，醫師給我的答案都是檢查正常，有個醫師說可能是我自律神經失調，所以轉介我來身心科。」的確，臨床上身心科處理不少個案，是由各內外科先安排儀器檢查後，發現沒有生理上的病灶，最後輾轉轉介而來的。個案常常受困於身體生理上的各種不適，例如：找不出原因的疼痛、消化不良、掉髮、睡眠問題、神經學症狀…等等。個案都先經過各種儀器和抽血檢查，並且尋求第二意見後，才到身心科就診。就以「喉球症」的個案為例，典型症狀是覺得喉嚨好像有一塊東西卡在那裡，甚至感覺是不是有痰，雖然會覺得吞嚥異常，但不會影響進食，所以體重也不會減輕（這是很重要的關鍵）。如果再加上身體檢查沒問題，「喉球症」就是第一要考慮的病症。而個案常常會問：為什麼我會有「喉球症」？根據過去文獻研究資料顯示，喉嚨部位的「環咽肌（cricopharyngeus）」不夠放鬆或失去協調性，是這個病症的主要原因。但胃酸逆流也會有此症狀，所以在辨別「喉球症」時，也要詢問個案是否伴隨胃食道逆流。治療經驗上，建議並協助個案尋找可能的壓力來源，但有時壓力已經被「內化」，所以詢問時，個案會覺得「好像沒什麼壓力」，此時就要考慮慢性壓力造成的疲勞症狀。專業上建議個案調整生活、減輕壓力並運動，但畢竟「遠水救不了近火」，慢性的疲勞和壓力，是很難在一次看診時處理完善，所以對於嚴重的個案會建議暫時性的服藥治療。最終還是希望定期回診追蹤，穩定已失調的自律神經、改善生活才是目標。，