詐健保?15團員遊西藏 全得高山症

健保署最近審查民眾在國外因緊急傷病申請醫療費用核退案件,

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,發現其中有一個西藏旅遊團的所有團員十五人都有高山症,

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,但由於拉薩的飯店醫務室只給氧氣瓶,

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,並沒有其他治療明細,

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,單次醫療費就約新台幣一千元到三千五百元,

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,健保署懷疑有詐領醫療費用之嫌,

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,全部核予不給付。
西藏擁有獨特的高原景觀及人文特色,近年來國人前往西藏旅遊人數日多。但健保署最近審查被保險人境外緊急傷病自墊醫療費用申請核退的案件時,發現有一西藏的旅遊團,竟然全團十五人都在同一天罹患高山症,進一步察看所附的診斷書,都只寫「頭痛、頭暈、乏力」的症狀。
健保署台北業務組專門委員周曉馨指出,雖然到高山地區都有突發高山症的風險,但團員都在同天出現急症,而且收據內容僅列氧氣瓶人民幣兩百元,其他如藥費及治療費若干,並未載明高山症的相關症狀如咳嗽、肺水腫等,也沒有任何用藥及治療明細,因此不予核退。她說,民眾若不服,可向健保爭議審議委員會申訴。
台北醫學大學附設醫院急診部主任高偉峰表示,同一個旅遊團成員在同一天出現高山症,機率雖然不高,但也不排除可能性。
經營西藏旅遊已有多年的全球旅行社總經理特助顧淇表示,他從未聽過整個旅遊團有十五名成員都發生高山症的案例,「實在太罕見了」,何況西藏地區飯店或火車內都備有氧氣瓶,以供不時之需,一瓶氧氣瓶索價兩百元人民幣,高於行情。
健保署主任秘書蔡淑鈴說,這起十五人的西藏旅遊團被該署核予不給付,在於它是委由一人申辦而露出馬腳,其背後是否有旅行社在搞鬼,該署會重新檢視整個申辦流程,並請當事人說明,必要時會移送司法單位偵辦。,

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