名作家瓊瑤曾因不忍丈夫平鑫濤失智插鼻胃管之苦，
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，和繼子女隔空交火，
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，也引發失智照護討論。據統計，
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，全台每年約20多萬人使用鼻胃管，
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，管餵機會更高出日本5倍以上。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 出版界名人平鑫濤離世，
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，感慨之餘，
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，也想起之前其家人爭執失智症晚期患者是否要插鼻胃管。這也是困擾失智症家屬的關鍵問題之一，
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，似乎怎麼做都不是正解，
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，對每個人來說都不簡單。近日演講再度被問到這問題，
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，我想分享當時的對話過程。這是一個公司舉辦的認識失智症講座，會後一位主管找我討論困擾他已久問題：他母親是入住機構的重度失智症患者，已無法自主進食，之前他與母親有照顧父親晚年臨終經驗，這過程讓他與母親決定生命最後時不要插管。 但誰也沒預料到，母親罹患失智症，晚期無法自主進食，但可能其他身體器官還未到不堪使用，增加家屬做決定時的心理壓力；更棘手的是，失智症晚期患者無從詢問其意願。面臨母親退化到無法自主進食，也無法表達意願，是否放置鼻胃管讓他糾結，最後決定同意。「但我這樣做對嗎？」從神情看得出壓力極大。首先，我告訴他，根據閱讀文獻，失智症晚期患者插不插鼻胃管，對生命長度沒有影響。至於大家糾結的「不放鼻胃管會讓患者餓死」，也不能用簡單是否回答。我們要理解的，末期患者身體狀況不見得需要那麼多食物，有時候勉強給予，可能反而造成身體負擔。但這不代表我反對鼻胃管，進食除了是生理需要，也是心理樂趣。所以我告訴那位聽眾：如果你是在家中照顧母親，且有足夠照護人手，可以讓她以她想要的方式和速度進食，對患者和照顧者來說都沒負擔（當然還有配合其他醫療專業者判斷和指示），的確可以考慮不要插。可是，我們都清楚，要在時下機構中實現幾乎是強人所難，於是鼻胃管似乎是一種不得不的選擇。但真正問題不是鼻胃管，就我看來許多堅持放置鼻胃管家屬（有時候是本人），就跟生命末期是否搶救，有同樣前提：大家無法放手多半是因為還有遺憾尚未彌補。我問這位聽眾：「媽媽插上鼻胃管後，你有每天去看看她嗎？有常和她說說話嗎？」我想說的是：透過插管（甚或其他方法）搶到一點時間，不管這個時間有多少，我們是不是真正善用了呢？有些人無法放手是因還沒有機會解決過去生命中的糾結、或者還沒把心底想說的感謝說出來。也可能是長輩自己拒絕放棄，那麼就該更努力找出放不下的癥結點在哪裡。換個角度想，如果插上鼻胃管，照顧者自認就沒事，這樣的生命延長對照顧者和被照顧者雙方來說真的有意義嗎？這就是我問的：「你有每天去看看她嗎？常和她說說話嗎？」他靜默良久，很認真說了一句：「我知道了。」，