行政院會上周四通過所得稅法修正案，
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，增訂「長期照顧特別扣除額」（簡稱長照扣除額），
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，屬於衛福部認定失能者，
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，不論是聘僱外籍看護，
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，或使用長照機構，
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，或由家屬在家照顧，
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，不需單據憑證，
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，每人（受照顧者）每年一律定額扣除12萬元。但有排富條款，綜所稅適用稅率20%以上、股利所得按28%稅率分開計算稅額、基本所得額超過670萬元者，都不能適用。由於在財政部擬定長照扣除額之前，早已有各黨派的立委提出更高額度的版本（至少20萬元，最高有36萬元），且不排富居多，可想而知，行政院版要和立委們的諸多版本併案審查，而遭遇額度和項目可能加碼、排富條款可能遭到刪除等等挑戰。 根據財政部的估計，若不排富，受惠人數逾35萬人，稅損近60億元，等於平均每戶每年只節省稅負1.7萬元，亦即每月省下不到1，500元。排富後則29萬人受惠，稅損20億元，每戶每月省不到600元。相對於長照的基本負擔，例如外籍看護每月最低薪資2.3萬元，或住宿式長照機構每月照顧費超過4萬元，長照扣除額實在是微不足道。從納稅人角度來看，適用5%稅率的納稅戶每月只省下500元；適用12%稅率者每月只省下1，200元，也是杯水車薪。何況，衛福部「106年老人狀況調查報告」顯示，65歲以上生活上需要照顧人數約91萬人，財政部排富後的受益人數只有29萬，代表有超過三分之二的長照家庭並沒獲得長照扣除額的幫助。再說，失智失能是每個老年人可能遭遇的風險，和貧富沒有關係；身心障礙特別扣除額，也是基於人道立場而沒有排富；而目前的排富門檻訂在20%稅率，對應的所得淨額才121萬元，也算不上「富有」，就算給予扣除額，等於每月只補貼長照2000元而已。因此，我們建議政府在長照扣除額方面，不必太計較稅收損失，排富的門檻應提高至適用30%稅率者，額度也需要提高，才能真正幫助到民眾。至於額度應當定得多高，可參考衛福部的統計數據，55~64歲認為長期照顧機構或護理之家的每個月可以負擔費用，在1萬元以下者就占了三分之一，合計平均金額為1萬餘元。也難怪，需要長照者，超過三分之二由家人照顧，外籍看護照顧占17%，機構照顧占不到6%。因此，我們建議將長照扣除額的額度，以外籍看護最低薪資2.3萬元和可負擔的1萬元之差距為準，亦即每月1.3萬元，則一年扣除額度至少應為16萬元。但是話又說回來，財政部對長照扣除額斤斤計較，其實有其難言之隱，亦即如果衛福部的長照2.0制度做得到位，民眾的長照負擔直接獲得紓解，就根本不需要捨本逐末，由稅制來彌補長照制度之缺陷。衛福部的調查報告指出，家中有人失能，有41%主要家庭照顧者未滿55歲，主要家庭照顧有61%沒有上班；也使親屬就業比例由41%下降到32%，等於有9%上班族為照護家人而辭職。也難怪，只有約二成的主要家庭照顧者過去一年內有使用過長照服務，亦即絕大多數的照顧者並未享用政府長照資源，而且22%的主要家庭照顧者是因經濟因素而無法使用長照服務，在在顯示政府的長照2.0並沒有幫民眾分憂解勞，還讓在家照顧者的工作受到影響，尤其是勞動參與率較低的女性辭職的程度愈嚴重，出現弱者更弱的「逆選擇」情況，不只影響勞動參與率，更影響家庭收入，對社會、經濟都產生負面衝擊。因此，解決問題的根本之道，應是將長照的財源由稅收制，改回保險制。在政府、企業和家庭平均分攤下，家庭的負擔自然減輕，也可以充分利用政府的長照資源，許多親屬也就不需要在犧牲工作和善盡孝道之間天人交戰，不但可以減少家庭悲劇和社會問題，也對經濟產生正面影響，又何必在所得稅制上為排富或額度斤斤計較？，