本報資料照片 分享 facebook 清晨五時餘，
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，媽媽被送出加護病房，
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，搭上救護車回家，
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，「媽媽，
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，您安心跟著菩薩走，
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，西方佛國也是這樣的美好吧？」我向媽媽描述，有七重欄杆，七重羅網，七重行樹，四寶圍繞，國土光明無量，遍照十方無所障礙。「媽媽，祝福您，新的旅程，無病無痛無憂。」太多不捨，讓我淚眼婆娑。十年前，因細菌感染造成脊椎病變，接受脊椎清創及重置手術後的媽媽，行動不再利索，住院兩個月終於出院，原本樂觀復健的她，因為無法達到預期成效，漸漸失去信心與耐心，無法久站、登梯、遠行，加上高血壓及糖尿病纏身，健康每況愈下。一年半前，因為失能，得以申請外籍看護，她顯得沒有活力，總問著：「我是善良的人，為什麼這麼多病？」給不出答案，只能盡可能陪伴，偶爾露出的笑容，找不到記憶中的粲然。今年六月，接到醫院通知住院，接受檢查及治療水腫。住院後，下午還和哥哥晚餐，原本沒有任何不適的媽媽，卻在晚間輸血後，因急性腎衰竭併發急性心肺水腫，緊急轉入加護病房，昏迷指數三，發出病危通知。萬萬想不到，在加護病房的十二天，會是媽媽的最後一程。因為簽署放棄氣切、電擊等，媽媽沒有多受折磨，接受緩和治療第一周時清醒時昏迷，三次血液透析後，一度好轉，照顧媽媽兩年的腎臟科醫師塗昆樺也來探視，並預期透析可以改善心肺水腫。可惜第四次透析中，一陣嗆咳，血壓驟降、幾乎失去心跳及呼吸，發出二次病危通知，媽媽又昏迷。住院十一天後，醫師表示媽媽可能這兩天會辭世，在感謝、感恩及道別後，在病房對媽媽獻上最大禮敬。晚間，媽媽看似彌留狀態，親手帶大的外孫課後趕來，聽到他聲聲呼喚，媽媽稍抬起手讓他握住。次日，醫院通知接媽媽回家，加護病房值班醫師溫柔對著媽媽說：「阿嬤，我要拿掉您身上不必要的管子，因為您的病已經好了，不會痛了，安心地跟家人回家。」兩位護理師輕柔地為媽媽擦拭及換裝，告訴媽媽：「阿嬤的衣服好漂亮，是您最喜歡的對不對？穿上後開心地回家。」回到家，拿下氧氣罩，註記媽媽往生的時刻。圓滿八小時助念後，媽媽笑得優雅溫煦，正是兒時印象中幸福洋溢的媽媽。準備入塔安厝的路上，晚霞餘暉，金光無邊無際。哥哥說：「媽媽喜歡看日出、日落，就連道別都選在霞光之中。」專業觀點安寧醫療「自然善終」 不同於安樂死生死是每個人的必修課，如何維持生命末期生活品質，達到心靈圓滿善終，更是醫療人權。「安寧緩和醫療」是世界統一的標準療法，2015年英國經濟學人智庫評比報告指出，台灣安寧緩和醫療品質排名全球第六、亞洲第一，全台安寧醫療團隊的貢獻有目共睹。只是，礙於華人傳統觀念及家族式決策，仍有民眾誤認替生命末期的家人選擇安寧療護等同放棄治療，是不孝之舉。但安寧療護不是放棄，而是積極協助病人維護生命品質，達到心靈平安。例如末期病人貧血不適，若輸血只是延長沒品質的生命、增加受苦時間，醫師評估後，可改給予嗎啡及氧氣來取代輸血，提供另一種「治療」。當然，照顧者要替家人選擇安寧療護，壓力非常大，但如果能先認識安寧療護的本質，尋求安寧醫療團隊協助，相對可減輕許多壓力，達到病人、家屬、醫療三方圓滿。安寧醫療團隊除了提供安寧療護，也提供家屬哀傷撫慰，盡力讓家屬把握住和病人相處的時間。當病人往生後，團隊也會提供後續慰問或舉行相關活動，伸出關懷的手，縮減家屬哀傷期。台灣安寧療護適用對象，目前仍限生命末期病人，長期久病的民眾不適用，不斷有支持「安樂死」的聲音出現。不過，這只是病人覺得活著沒意思而求解脫的方式，與家屬溝通不足，又猶如醫師刻意協助自殺，與安寧療護強調的「自然善終」有很大差距，無法達到生心靈的圓滿，也非愛的真諦。（諮詢／台大醫院緩和醫療病房主任姚建安、衛福部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強 整理／記者鄧桂芬），